微创手术腰椎融合术后三个月整体满意度更高

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研究人员比较了两组接受腰椎融合术治疗退行性脊柱疾病的患者的结果。一组接受了微创手术 (MIS)，另一组接受了开放手术。研究人员发现，MIS 手术与术后 3 个月的患者满意度显着提高相关，但术后 12 个月则不然。在两个时间点，MIS 也与较少的残疾和疼痛有关。有关详细信息，请参阅今天发表在《神经外科杂志：脊柱》上的文章“微创与开放式腰椎融合术：一项调查患者报告和手术结果的匹配研究”，作者是医学博士 James Mooney 及其同事。

微创手术方法非常受欢迎。这并不奇怪：与一般的开放手术相比，微创手术方法对患者的身体伤害较小，并发症和术后疼痛较少，并且往往可以使患者免于长期住院。

鉴于 MIS 的普及，最好进行大规模研究来证实或否认其优于开放手术的益处。这就是本研究为腰椎手术所做的。来自 10 个医疗中心的 14 名研究人员调查了质量结果数据库 (QOD) 中关于因退行性脊柱疾病接受选择性腰椎融合术的患者的数据。QOD 的腰椎手术模块是同类产品中最大的。对接受 MIS 或腰椎融合开放手术的患者的主观(患者报告)和客观结果进行了检查和分析。

为了对两个患者组的结果进行合理比较，研究人员首先对涵盖人口统计学的 33 个变量进行了最佳匹配(1:2 [接受 MIS 的 1483 名患者与接受开放手术的 2966 名患者的比例]) 、症状、合并症、手术适应症、手术细节和患者报告的各种量表评分。这使得这些群体高度同质化，更容易进行更精确的比较。

检查了 3 个月和 12 个月的结果。总体满意度(北美脊柱协会评分 1 或 2)、残疾减少(根据 Oswestry 残疾指数评分)和背部和腿部疼痛(使用视觉模拟量表评分)、手术时间、住院时间、再次手术和意外硬脑膜切开率(意外撕裂或刺穿硬脑膜)是特别感兴趣的焦点。

术后三个月，接受 MIS 腰椎融合术的患者比接受开放手术的患者获得总体满意度的可能性更大。男性患者、患者、肥胖患者和 58 岁以下患者的满意度差异显着。与 MIS 后 3 个月获得满意度的更大几率相关的还有没有 I 级脊椎滑脱(椎体滑脱)、存在腰椎管狭窄(椎管变窄)、单节段融合和初次手术。在 12 个月时，两组患者的总体满意度没有差异。

关键词： 腰椎融合术 研究人员 脊柱疾病