光固化树脂补牙教程（光固化树脂补牙）

1、1.比色度的选择。

2、首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。

(资料图片仅供参考)

3、注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。

4、　　2.粘接修复洞形制备。

5、牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。

6、洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。

7、洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。

8、　　3.树脂充填。

9、光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。

10、每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。

11、　　复合树脂必须分层充填。

12、因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。

13、充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。

14、　　4.修形抛光。

15、是复合树脂粘接修复的重要环节。

16、修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。

17、复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。

18、抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。

19、你好，补牙的步骤还是比较简单的：第一、是将腐败坏死的物质去除掉，对龋齿进行清理，这个过程需要医生应用牙科机器对牙齿进行磨除。

20、第二、是对牙齿龋洞的充填。

21、可以应用粉液调和所形成的水门汀材料，也可以应用光固化树脂材料进行修补。

22、根据窝洞深浅，可以考虑进行洞底的垫点、上方的充填。

23、第三、是对充填材料进行调合。

24、这样做主要是避免出现咬合高点，影响口腔的整个咬合系统功能。

25、复合树脂修复多适用于前牙I、III、IV类洞、前后牙V类洞和后牙的I、II类洞的充填修复，以及冠修复前的缺损修复。

26、A.复合树脂粘接修复的基本步骤1.比色度的选择首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。

27、注意比色应在自然光下进行，还要保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。

28、2.粘接修复洞形制备特点牙体粘接修复洞形要获得优良效果，应考虑釉质和牙本质两个方面，特别是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。

29、洞外形依龋坏大小而定，只需去除龋坏组织。

30、洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放在承受合力部位。

31、树脂本身强度还是有限的，还要将承受合力部位修整为底平壁直的盒状洞形，以使复合树脂充填体具有最佳抗力形。

32、顺应龋坏情况作出一定固位形，不必过多消磨牙体组织，不承受合力和龋坏过深的部位可以不形成标准盒状洞形。

33、如预备后的洞形需要垫底，应只垫衬必须保护的部分即可。

34、特别是无粘接性的垫底材料不应过多覆盖牙本质，绝对不得覆盖牙釉质。

35、复合树脂为非导良体，垫底还有一个目的是隔绝树脂材料本身的化学刺激和物理刺激。

36、常用的护髓和垫底材料主要有：氢氧化钙、光固化玻璃离子、聚羧酸水门丁等。

37、但应注意不宜使用氧化锌丁香油酚类粘固粉及含有酒精、氯仿、乙醚类材料垫底，此类材料可干扰复合树脂的聚合反应。

38、近代牙本质粘接剂已经具有了很好的亲水性，可完全渗入到脱矿的牙本质胶原纤维中，形成混合层，密封性较好，对牙髓的刺激性很小。

39、中深度洞不必用其它材料护髓垫底。

40、即可直接进行复合树脂充填。

41、B.牙面的处理牙面的处理也很重要。

42、窝洞的洞壁有釉质和牙本质组成，不同部位的窝洞釉牙本质界的构成比例不同，应根据实际情况正确选择粘接剂，下面说说几种常用的酸蚀粘结剂的使用方法1.牙釉质粘接剂的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。

43、然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，以去净酸蚀剂和脱矿物质。

44、临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污染酸蚀面。

45、隔湿吹干时用洁净干燥的气体，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷部位的干燥。

46、吹干后釉质表面失去光泽，呈白垩色。

47、然后进行粘接剂的涂布。

48、用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。

49、涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积。

50、2.牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。

51、对牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按不同产品的说明书进行操作）。

52、高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间。

53、吹干要用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分。

54、也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法，使牙本质表面呈现出略有光洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。

55、涂布底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干。

56、然后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左右。

57、呈薄层反光膜状。

58、光照的时间也应按说明书的时间进行光固化。

59、粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层。

60、3.牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用 两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成，即牙本质处理剂和树脂粘结剂。

61、牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合，临床使用时应施压涂布20秒，无需水冲洗。

62、用由弱到中等强度的洁净空气吹干，粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用，但是光照时间一般为10秒。

63、一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成，但在使用前将两组分混合，施压涂布20秒，吹匀后光照10秒。

64、自酸蚀粘结剂在对釉质的粘结问题上存在争议，有学者认为自酸蚀粘结剂对釉质的粘结不确切，可能存在微渗漏。

65、建议在大的窝洞修复时先用磷酸酸蚀釉质，然后在常规应用自酸蚀粘结剂。

66、牙面处理完后应放置成型片与楔子。

67、前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出现悬突。

68、后牙使用不锈钢成型片，用成型片夹固定。

69、楔子应稍用力楔入，利用牙齿的生理动度，使患牙与邻牙分开，以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度，恢复接触点牙龈。

70、（成型片多在酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连）C.树脂充填光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。

71、每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。

72、复合树脂必须分层充填。

73、因为光固化灯发出的可见光一般只能对2—3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过 2mm时应分层充填。

74、充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角堆积方式直至合面。

75、每层光固化20—40秒，面积大的贴面修复应分区固化。

76、光固化灯对复合树脂的照射效果受很多因素的影响，光固化灯的灯泡有工作寿命，诊所应配置光监测仪，每周至少评价一次光固化灯的照射效果。

77、当光固化灯的输出功率高于 300mw/c㎡时，表示灯泡功能正常；介于150—300mw/c㎡时应延长光固化时间一倍；低于150mw/c㎡时应该更换灯泡。

78、光源与复合树脂的距离应尽可能接近，一般要求1—3mm，过远会影响光固化的深度。

79、复合树脂的色度越深可见光透过的深度越浅，故深色材料应增加固化时间。

80、光波对眼睛有害，黄色至茶色眼镜可有效防护。

81、D.修形抛光 是复合树脂粘接修复的重要环节。

82、修形和抛光的目的是去除修复体表面的低固化层，提高修复体表面的光泽度，以减少菌斑积聚延长修复体的寿命。

83、复合树脂的修形是使修复体与天然牙混成一体，呈现自然外观并使修复体表面光滑。

84、抛光是使修复体表面呈现光泽，增加美观舒适性。

85、 修形和抛光一般使用金刚砂钻针、碳钢钻针、砂石钻针和粗颗粒的金刚砂修整盘、修整条。

86、抛光使用颗粒更加细腻的金刚砂抛光盘、抛光条、橡皮杯、橡皮尖等。

87、为使修复体更加光亮最后可用氧化铝或金刚石抛光糊剂进一步抛光。

88、 修形和抛光应遵循由粗到细的序列进行，各种器械结合使用，是修复体抛光全面不留死角。

89、每更换车针（盘）时都要磨除一定量的树脂，以消除前一个车针（盘）的痕迹，使修复体表面逐渐变得细腻。

90、修形时车针的运动幅度要大，由树脂磨向牙面，修整至修复体与牙面无明显高低界限为止。

91、钻磨须在冷却水的伴同下进行，及时冲洗掉修复体表面的碎屑，保障修形器械的高效率。

92、修整条一般用于消除邻面得悬突，由于修整条磨出效率较高使用时应慎重。

93、避免破环修复体与邻牙间的邻接点，形成食物嵌塞导致修复失败。

94、美观，非常接近牙齿的天然颜色，主要用于前牙修复，特别适合爱美人士。

95、 2、耐用，复合树脂补牙，与釉质有较强的粘合力，比较牢固， 不易脱落。

96、 3、适用广，可以用于垫底、窝沟封闭、瓜子牙、牙缝等各种情况的充填和修复。

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关键词： 复合树脂 光固化树脂 釉质和牙本质