启动婴儿 HIV 治疗的时机重要吗-环球热门

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据推测，在出生后数小时内开始 HIV 抗逆转录病毒治疗 (ART) 会产生积极影响，提高一些 HIV 感染儿童获得缓解的可能性。为了检验这一假设，哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院和哥伦比亚大学欧文医学中心的研究人员设计了一项试验，对一组在出生后 14 天内开始接受 ART 治疗的 HIV 感染新生儿进行了试验。结果表明，大约 75% 的婴儿通过 ART 获得了病毒抑制;但只有 52% 的人通过 ART 达到并持续抑制病毒。46 名不到两天开始接受 ART 的婴儿 (51%) 和 27 名出生后 2 至 14 天开始治疗的婴儿 (54%) 获得和维持病毒抑制的成功率相似。研究结果在线发表于电子临床医学.

“我们的试验结果表明，新生儿的极早治疗可能不一定意味着在出生后数小时内进行，”哥伦比亚梅尔曼学院流行病学教授 Louise Kuhn 博士说(在 Sergievsky 中心)。“我们了解到，我们必须更加协调地根据优化产妇对治疗的依从性而不是仅仅关注速度来决定多快开始抗逆转录病毒治疗。虽然我们当然不想引入不当延迟，但在头两周内开始抗逆转录病毒治疗生命的开始导致与在生命的头两天内开始相似的结果。”

该研究是在密西西比州的一名婴儿报告后不久设计的，该婴儿在出生后 30 小时内开始接受抗逆转录病毒治疗，并且能够在治疗后两年以上维持病毒抑制。该病例报告使人们乐观地认为，在出生后数小时内开始的 ART 可能会保护关键的免疫过程并减少病毒数量，从而使相当一部分接受这种治疗的婴儿有可能获得缓解。Kuhn 指出：“密西西比州的结果提出了一种诱人的可能性，即如果我们在生命的早期就开始 ART，我们或许能够促进婴儿的病情缓解。”

为了产生试验的目标人群，在南非约翰内斯堡的 Rahima Moosa 母婴医院 (RMMCH) 制定了临床方案。该分析包括 2015 年 3 月 1 日至 2017 年 9 月 30 日期间出生的 73 名儿童，这些儿童已确诊感染 HIV，并在 14 天内启动了 ART。最初的 ART 方案包括奈韦拉平、拉米夫定和齐多夫定;一旦孩子达到月经后 42 周龄(按日历时间通常约为 4 周龄)，奈韦拉平就会被洛匹那韦-利托那韦替代。ART 是根据第一轮诊断测试的结果启动的，并在整个研究过程中继续进行。

关键词： 逆转录病毒 病毒抑制 的可能性